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职工医院积极贯彻遵义市慢特病政策

为切实保障参保人员患慢性特殊病(简称慢特病)的用药安全,保障医保基金有效合理使用,遵义市近日出台了《城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》,就慢特病患者购药、就医的有关问题作了调整。管理办法9月1日施行。

2010年初,遵义市城镇职工基本医疗保险实现市级统筹时,为切实解决参保职工因患慢性特殊病后需长期服药的个人负担问题,制定了全市统一的慢性特殊病管理办法(试行)。据统计,全市共8.3万名慢特病参保职工享受这一政策,极大地减轻了其个人医药费用负担。但与此同时,人社部门在检查中发现,这一政策在实际操作中存在较多问题,集中体现在医保定点药店以药易药、以药易物甚至兑换现金、恶意超定额刷卡等。这些问题侵害了广大参保人员的利益,影响了医保基金的安全运行。经过广泛深入调研,多层次征求意见,市委、市政府决定对全市城镇基本医疗保险慢特病管理政策进行优化调整,推出《遵义市城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》。该办法涵盖了职工医保和居民医保两大人群共122.95万人,将于9月1日起施行。

办法规定,1、当月定额必须当月使用,当月定额未用完时,可多次刷卡购买慢特病药物。当月定额用完后,不能继续通过慢特病窗口刷卡购药,超出定额标准的费用医保基金不予支付。2、医保定点药店不再提供刷卡服务。按照医药卫生体制改革的总体要求,慢特病参保人员将全部纳入公立的医疗机构进行管理,个人就近自愿选择并定点服务,取消医保定点药店慢特病刷卡服务。3、参保人员经认定为慢特病后,须在居住地自愿选择一家公立医院作为慢特病门诊就医、购药的医疗机构,原则上一年之内不得变更。因居住地搬迁等特殊原因,可凭有关证明材料到人社部门申请办理变更手续。4、异地居住人员在原已选择的异地

医保定点机构中选择1家二级或以上医疗机构作为慢特病门诊就医、购药的医疗机构。

我公司职工医院属于慢特病定点医院。记者了解到,职工医院将为慢特病人员就医建立绿色通道,严格按诊疗原则为慢特病人员进行合理检查、合理治疗、合理用药;慢特病患者实行免挂号费,直接到诊室开药;每周二、四设专家门诊,为慢特病患者提供优质服务。职工医院将充分储备慢特病用药,保障用药需求。

据了解,我公司在岗和退休的职工当中约有400余名慢特病患者。


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